Последствия длительной эстрогенной недостаточности
В начале этой главы мы говорили об острых симптомах снижения уровня эстрогена, выявляющихся преимущественно в течение первых пяти лет после наступления менопаузы. Затем мы обсудили вторую фазу хронической эстрогенной недостаточности, наступающей в период от пяти до десяти лет после климакса и сопровождающейся атрофией половых органов. Теперь мы собираемся приступить к описанию третьей фазы, которую можно назвать стадией клинических проявлений хронической эстрогенной недостаточности. Состояния, объединенные под этим названием, заявляют о себе примерно через десять лет после климакса и, к сожалению, весьма часто поражают женщин, которые не знали или не могли применять эстрогензамещающую терапию.
Эстроген является ключевым гормоном, выполняющим множество важных функций в организме. Хроническая недостаточность этого гормона порождает телесные изменения, связанные как с половой сферой, так и далекие от нее. Эстроген тесно связан с поддержанием кальциевого обмена. Поэтому снижение его уровня после менопаузы (в совокупности с уменьшением двигательной активности и уменьшением всасывания кальция в кишечнике) приводит к выраженной потере кальция костной тканью. Этот опасный процесс, при котором кости становятся тонкими и хрупкими, называется остеопорозом.
При далеко зашедшем остеопорозе значительно повышается вероятность возникновения переломов бедер, костей рук или спинных позвонков. Особенно этого следует опасаться в случае раннего наступления климакса или предшествующего хирургического удаления яичников.
Остеопороз является серьезной и к тому же широко распространенной проблемой. Наверняка каждому знакома ситуация, когда перелом шейки бедра приводит пожилую женщину к инвалидности. Остеопороз особенно распространен среди белых женщин хрупкого телосложения, много курящих, ведущих малоподвижный образ жизни, употребляющих пищу с малым содержанием кальция и имеющим в своем роду случаи заболевания остеопорозом.
Примерно у 25 процентов белых женщин после шестидесяти происходят компрессионные переломы позвоночника. И все это благодаря остеопорозу! Многие пожилые женщины страдают от перелома бедра и связанной с ним обездвиженностью. В Соединенных Штатах, например, происходит полтора миллиона переломов в год, связанных с остеопорозом. В эти цифры даже трудно поверить!
Современными исследованиями установлено, что атеросклероз и болезни сердца также, вероятно, ускоряют свое развитие благодаря отсутствию эстрогена. Риск развития сердечных заболеваний у молодых женщин гораздо ниже, чем у мужчин того же возрастного периода. Но после менопаузы, когда нивелируется "защитное"действие эстрогена, угроза развития атеросклероза и частота сердечных приступов достигают величины этих показателей у мужчин.
После климакса в крови повышается содержание триглицеридов и ЛНП (плохого холестерола), в то время как содержание ЛВП (хорошего холестерола) неуклонно снижается. Эстроген препятствует развитию всех этих негативных процессов.
Не следует недооценивать повышение риска развития болезней сердца и атеросклероза. Сердечно-сосудистые заболевания являются основными причинами женской смертности. От этих болезней умирает в два раза больше женщин, чем от всех онкологических заболеваний вместе взятых! Включая рак молочной железы! Смертность вследствие сердечно-сосудистых заболеваний примерно в десять раз опережает смертность от рака молочной железы!
Этих фактов должно быть достаточно, чтобы серьезно рассматривать как риск назначения эстрогензамещающей терапии, так и риск ее отсутствия.
Хотя все женщины так или иначе страдают от потери эстрогена при менопаузе, у некоторых этот процесс сглаживается благодаря тому, что в их организме происходит синтез эстрогена из андрогенов, мужских половых гормонов, вырабатываемых у женщин в надпочечниках. Таким образом, симптомы эстрогенной недостаточности отмечаются у всех женщин в постклимактеричееком периоде, однако их диапазон и сила выраженности варьируют в широких пределах. В случае отсутствия эстрогензамещающей терапии от третьей фазы эстрогенной недостаточности страдают около 50 процентов женщин, причем у 25 процентов симптомы носят ярко выраженный характер.
|
Sex-новости
