Управление гормональным циклом
В настоящее время существует большое разнообразие схем применения эстрогензамещающей терапии. Большая часть из них содержит в себе премарин (Premarin), связанный эстроген, или другие соединения эстрогена в комбинации с прогестероном. Выбирать приходится между двумя основными способами приема этих препаратов. В первом случае лекарства принимаются постоянно, что позволяет избежать менструаций. Второй способ предписывает прием препаратов в течение двадцати пяти или двадцати семи дней, с последующим пяти- или трехдневHbiM перерывом, во время которого происходит обновление слизистой оболочки матки в виде короткой менструации. Для удобства эстроген и прогестерон выпускаются также в комбинированной форме в виде одной таблетки. Такой комбинированный препарат для постоянного применения носит название премпро (Prempro), а для циклического использования - премфаз (Premphase). Препараты выпускаются с различным содержанием как эстрогена, так и прогестерона.
Кроме того, эстроген выпускается в виде влагалищных кремов (через слизистую оболочку он прекрасно всасывается в кровяное русло) и пластырей (в том числе в виде комбинированных эстрогенпрогестероновых пластырей). Существует множество возможных способов приема эстрогена и прогестерона, к которым постоянно добавляются новые, поэтому мы даже не будем пытаться порекомендовать вам какой-то один из них. В любом случае выбор лучше сделать совместно с лечащим врачом. В настоящее время оральный способ (прием таблеток) получил наибольшее распространение, но и такое положение дел может со временем измениться. Например, в Европе все популярнее становится использование эстрогенсодержащих кремов.
Если вы перенесли операцию по удалению матки (гистерэктомию), то вы не нуждаетесь в получении прогестерона и можете принимать только эстроген.
И, наконец, недавно была выпущена новая форма прогестерона - прометриум (Prometrium), который по своей структуре идентичен прогестерону, вырабатываемому женским организмом, и, по-видимому, имеет меньше побочных эффектов по сравнению с синтетическими препаратами прогестерона, выпускавшимися ранее.
Есть еще различные "зеленые"формулы, содержащие эстроген растительного происхождения и трудно поддающиеся общепринятой стандартизации. К сожалению, в настоящее время уже довольно сложно самостоятельно разобраться во всем разнообразии торговых марок и названий препаратов, отличающихся как по своему составу, так и по силе воздействия. Может быть, довольно заманчивым выглядит предложение от производителей "природного" эстрогена, однако не забывайте, что вам предстоит найти надежное и долгосрочное решение на предстоящие тридцать или сорок лет вашей жизни.
Кому не следует использовать ЭЗТ?
Как мы уже говорили ранее, эстроген подходит не всем. Как и многие другие медицинские препараты, эстроген может вызывать обострение определенных болезненных состояний, поэтому некоторым женщинам он полностью противопоказан, тогда как остальные могут принимать его при условии постоянного медицинского контроля. С самого начала вам следует подробнейшим образом обсудить со своим лечащим врачом возможность и перспективы приема ЭЗТ.
Существуют следующие противопоказания к получению эстрогензамещающей терапии:
острый инфаркт миокарда, хотя после выздоровления ЭЗТ вполне может применяться и в данном случае оказывает защитное действие против повторных инфарктов;
легочная эмболия;
тромбофлебит;
маточные кровотечения неясной этиологии;
злокачественные новообразования, чувствительные к эстрогену, такие, как рак молочной железы или рак эндометрия, а также отягощенный семейный анамнез по этой проблеме (сестра или мать, больная раком молочной железы);
тяжелые заболевания печени.
Также с известной осторожностью следует назначать ЭЗТ при мигренях, болезнях желчного пузыря, рассеянном склерозе, высоком артериальном давлении и эпилепсии. При наличии этих заболеваний эстроген может стать причиной ухудшения состояния некоторых пациенток, хотя бывают случаи, когда (например, при мигренях) он может принести значительное облегчение.
Следует проявлять осторожность и в том случае, если у женщины имеется эндометриоз или фиброзная киста молочной железы. Только врач может оценить и учесть влияние всех этих факторов.
Каждая женщина, начинающая эстрогензамещающую терапию, должна пройти тщательное медицинское обследование, включающее маммографию, гинекологический осмотр, исследование влагалищного мазка, измерение артериального давления и биохимический анализ крови.
Что касается маммографии, то после сорока лет ее необходимо проходить каждые два года, а после пятидесяти не менее одного раза в год, независимо от того, принимаете вы ЭЗТ или нет. А в том случае, если в вашей семейной истории имеются случаи рака молочной железы, эти сроки сдвигаются до тридцати и сорока лет соответственно.
|
Sex-новости
