Если женщина в постклимактерическом периоде принимает ежедневные дозы эстрогена без необходимых перерывов и без соответствующей комбинации с прогестероном, это равносильно постоянной стимуляции слизистой оболочки матки, что приводит к ее беспорядочному росту. Исследователи убеждены, что именно эта непрекращающаяся стимуляция и неравномерный роет клеток слизистой оболочки в конце концов и создают предпосылки для возникновения рака матки.
Некоторые врачи стали рекомендовать своим пациенткам принимать эстроген только в течение пяти дней в неделю или же на протяжении трех недель в течение месяца с целью прерывания постоянной стимуляции слизистой оболочки матки. Однако оказалось, что жировая ткань женского организма накапливает в себе эстроген, который постепенно высвобождается даже в те дни, когда женщина не принимает его внутрь, поэтому в реальности стимуляция матки все равно продолжается. Кроме того, изолированное применение эстрогена по-прежнему приводило к неупорядоченному делению клеток эпителия. Прогестерон оказался тем необходимым звеном, которое обеспечивает как упорядоченный рост слизистой оболочки, так и ее ежемесячное обновление.
Современные исследования показали, что слизистая оболочка матки хорошо реагирует на комбинированную терапию с участием эстрогена и прогестерона, не допуская избыточного разрастания эпителиальных клеток и сохраняя свои нормальные функции.
В начале 80-х годов рядом исследований было показано, что в случае изолированного приема эстрогена у женщин постклимактерического периода повышается риск заболевания раком матки по сравнению с их нелечеными сверстницами. В то же время у тех, кто получал эстроген в комбинации с прогестероном, подобного роста не наблюдалось. Напротив, женщины, получавшие такую комбинированную терапию, оказались менее подвержены раку матки, чем те, кто вообще не получал никакой терапии.
Полученные данные свидетельствуют о том, что эстрогензамещающая терапия в сочетании с прогестероном не только предотвращает развитие остеопороза и снижает вероятность переломов, препятствует атрофии слизистой оболочки матки и уменьшению влагалищного секрета, но и защищает женщину от возникновения рака матки.
ЭЗТ и рак молочной железы
Когда стало ясно, что циклический прием эстрогена в сочетании с прогестероном способен снижать вероятность развития рака матки, началась эра широкого применения ЭЗТ. Однако оставались сомнения относительно влияния эстрогена на развитие рака молочной железы. В течение ряда лет появлялись противоречивые сообщения, оставлявшие почву для сомнений.
В настоящее время существует много исследований, результаты которых противоречат друг другу. Согласно одним данным, риск все же повышается, в то время как другие результаты не подтверждают подобных опасений. Обычно в случае такого рода конфликтов принято считать, что если опасность все же и существует, она небольшая.
Можно также предположить, что отмечаемое небольшое увеличение частоты возникновения рака молочной железы у женщин, получающих ЭЗТ, связано не с реальным повышением риска, а скорее с улучшением диагностики, так как эта категория женщин чаще и регулярней проходит клинические и рентгенологические обследования в отличие от женщин, не получающих ЭЗТ.
Можно сделать вывод, что получение ЭЗТ примерно соответствует тому, как если бы организм женщины продолжал выработку собственного эстрогена. А это, в свою очередь, означает, что защита от сердечнососудистых заболеваний, хрупкости костей и целого букета болезненных состояний, связанных с недостаточностью эстрогена и подробно описанных в предыдущей главе, будет действовать как и прежде.
Если подводить итог нашим рассуждениям о соотношении пользы и возможного вреда применения ЭЗТ, он представляется довольно очевидным. Современный медицинский взгляд на проблему гласит, что эстрогензамещающая терапия должна стандартно применяться для всех женщин постклимактерического периода при отсутствии у них специфических противопоказаний.
Если женщине уже поставлен диагноз "эстрогензависимого" рака молочной железы, то совершенно очевидно, что ей не следует принимать эстроген. Хотя в последнее время начинают появляться обнадеживающие и, можно даже сказать, удивительные данные о том, что у женщин с раком молочной железы, получающих ЭЗТ, прогноз более благоприятен, чем у тех, кто не получает соответствующей терапии.
ЭЗТ борется с остеопорозом
По мере накопления фактов становится все очевиднее, что главным фактором, ведущим к остеопорозу у женщин в постклимактерическом периоде, является именно недостаток эстрогена, а не просто естественные процессы старения. Эстрогензамещающая терапия представляет собой наиболее эффективный метод лечения и предотвращения развития остеопороза у женщин после наступления менопаузы. Как мы уже говорили в предыдущей главе, остеопороз является частой и очень серьезной проблемой. Двадцать пять процентов пожилых белых женщин страдают от компрессионных переломов позвоночника, а всего надолго пожилых женщин в Соединенных Штатах приходится более полутора миллионов переломов в год.
|
Sex-новости
